Enquête sur les milieux

UN PROJET STRUCTURANT ET RASSEMBLEUR

L’Enquête sur les milieux est au cœur des travaux de recherche et de développement d'infrastructure du Centre. Il s’agit d’un projet d’envergure qui vise à étudier l’impact des milieux de vie sur la santé et leur rôle dans le développement et le maintien des inégalités sociales de santé. Concrètement, ce projet vise à mettre en place une enquête qui consistera à suivre les ménages et les quartiers montréalais dans le temps. Pour atteindre cet objectif, la démarche d’Enquête sur les milieux conduite par le Centre inclut différents projets et activités de recherche.

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Description

La première phase de travail du comité, consacrée à l’élaboration d’un cadre conceptuel, est terminée et s’est soldée par l’écriture de deux textes (voir présentation des résultats). La deuxième phase, en cours, consiste à opérationnaliser ce cadre conceptuel en le confrontant aux connaissances empiriques dans le domaine des études du lieu et de la santé, à développer de nouveaux indicateurs et à identifier des sources de données potentielles. À cet effet, une collaboration avec le comité SIG du Centre a été instaurée et doit mener à la création d’une banque de données riche en informations sur les attributs des milieux de vie des Montréalais. L’objectif visé est de pouvoir tester empiriquement le cadre conceptuel et la base de données constituée en mettant sur pied une enquête pilote en 2008, enquête qui ciblera un nombre restreint de facteurs de risque.

UNE SYNTHÈSE DES CONNAISSANCES SUR LES EFFETS DE QUARTIER SUR LA SANTÉ

Parallèlement à ces phases de recherche en vue de la préparation de l’Enquête sur les milieux, l’équipe de recherche a obtenu une subvention de recherche des Instituts de recherche en santé du Canada dans le but d’effectuer une synthèse de recherche sur les effets de quartier sur les inégalités sociales de santé. Des revues systématiques sont en cours afin d’alimenter les connaissances issues de ce domaine de recherche. Celles-ci seront menées en collaboration avec les milieux de la décision et de l’intervention montréalais. L’équipe de l’Enquête sur les milieux a pensé que l’expérience des décideurs montréalais pouvait être mise à profit dans la préparation de cette enquête. C’est pourquoi l’équipe est en voie de former un groupe de travail d’une dizaine de personnes provenant, entre autres, de la Direction de santé publique de Montréal, de la Ville de Montréal, de Centraide, de la Conférence régionale des élus de Montréal, de l’Institut de la statistique du Québec et de Statistique Canada. Les décideurs participant à ce projet bénéficieront d’un forum pour échanger avec des chercheurs, pour mieux exprimer leurs besoins et intérêts reliés à la question des effets de quartier sur la santé et partager leurs savoirs et expériences en la matière. Les thématiques à investiguer seront ainsi déterminées en commun, lors des groupes de discussion. Chacun des documents produits dans le cadre de ce projet seront destinés à alimenter la discussion au sein de ce groupe de travail qui se rencontrera à quatre reprises durant l’année 2007. L’équipe compte aussi bénéficier de l’apport de chaque participant au groupe et de leurs connaissances respectives dans le but de bonifier l’exercice de développement d’indicateurs de milieux réalisé à la phase d’opérationnalisation du cadre conceptuel.

Objectifs

• Développer un cadre conceptuel permettant :
• de mieux comprendre l’influence du quartier sur les inégalités sociales de santé
• d’apporter une cohérence d’ensemble aux découvertes empiriques
• de guider les recherches sur les effets de quartier sur les inégalités sociales de santé
• de structurer les échanges entre chercheurs, décideurs et intervenants
• Mener les études préliminaires qui permettront la création d’une enquête sur les caractéristiques contextuelles des quartiers de Montréal, en lien avec le façonnement local de la santé
• Établir un tronc commun de variables contextuelles, incluant une façon de caractériser les interventions locales, en lien avec les programmes de recherche des chercheurs du CENTRE
• Mettre au point des méthodes de cueillette d’information pour chacune de ces variables
• Déterminer un échantillon d’unités géographiques à étudier et leur mise en relation avec les données du recensement et autres banques disponibles
• Déterminer les méthodologies d’échantillonnage pour la cueillette par observation des données de contexte
• Jumeler à cette enquête de milieux une enquête longitudinale de ménages sur les déterminants sociaux et les états de santé.

Équipe de recherche

Chercheur principal : Paul Bernard

Co-chercheurs : Katherine Frohlich, Yan Kestens, Louise Potvin, Rana Charafeddine

Chercheur collaborateur : Anne-Marie Séguin

Agents de recherche : Christiane Montpetit, Mathieu Roy

Source de financement

Initiative stratégique des Instituts de recherche en santé du Canada pour la création de centres de développement de la recherche

Démarche de recherche du projet d’enquête

Août 2004 – décembre 2005

• Travail de conceptualisation de la relation entre les milieux de vie et la santé.

Janvier 2006 - septembre 2006

• Travail d’opérationnalisation du cadre conceptuel, développement des indicateurs de milieu et identification préliminaire des sources de données possibles.

Octobre 2006 – février 2007

• Mise sur pied du groupe de travail des décideurs montréalais;
• Recherches documentaires dans les bases de données bibliographiques en vue de faire des synthèses de recherche sur les effets de quartier;
• Démarrage des groupes de discussion et des revues de littérature orientées en collaboration avec le groupe de décideurs;
• Collaboration avec le Comité SIG pour consolider l’exercice de développement d’indicateurs et déterminer les sources de données valables.

Mars 2007 - juillet 2007

• Poursuite des groupes de discussions et des synthèses de la littérature;
• Développement des outils de collecte de données et du plan d’échantillonnage en vue d’une enquête pilote testant le cadre conceptuel.

Août 2007 – décembre 2007

• Développement et mise en place de la stratégie d’essai des outils de collecte de données.

Janvier 2007 – Février 2008

• Recherche de partenaires;
• Recherche de bailleurs de fonds.

2008

• Collecte de données.

Présentation des résultats

Articles

Paul Bernard, Rana Charafeddine, Louise Potvin, Katherine L. Frohlich, Mark Daniel, Yan Kestens (2006) Health Inequalities and Place: A Theoretical Conception of Neighbourhood. Soumis dans un numéro spécial de Social Science and Medicine.

Frohlich, K. L., Bernard, P., Charafeddine, R., Potvin, L., Daniel, M., Kestens, Y., Seguin, A-M.. A theoretical framework for understanding how inequities in health are created in neighbourhoods. Social Science & Medicine, manuscrit en préparation.

Conférences scientifiques

Paul Bernard, Rana Charafeddine, Katherine L. Frohlich, Louise Potvin, Mark Daniel, Yan Kestens, Anne-Marie Séguin, Un cadre théorique pour comprendre comment les quartiers créent les inégalités de santé, 74ième congrès de l’ACFAS, Montréal, mai 2006.

Katherine L. Frohlich, Paul Bernard, Louise Potvin, Rana Charafeddine, Mark Daniel, Yan Kestens, Anne-Marie Séguin, Un cadre théorique pour comprendre comment les quartiers créent les inégalités de santé, Colloque thématique de l'ADELF (Association des épidémiologistes de langue française) Épidémiologie Sociale et Inégalités de Santé, Toulouse, mai 2006.

Présentations

Paul Bernard et Rana Charafeddine, au nom du Comité enquête du Centre Léa-Roback. Comment les quartiers influencent-ils les inégalités de santé? Présentation devant des décideurs, à la Direction de santé publique de Montréal, 11 avril 2005.

Paul Bernard, Rana Charafeddine, Mark Daniel, Katherine Frohlich, Yan Kestens, Louise Potvin, Anne-Marie Séguin. Longitudinal Survey in Health and Place : a Conceptual Model. A satellite event of the CPHI Place and Health Research to Policy Workshop Organized by the Léa Roback Research Centre. Présentation à un atelier réunissant un groupe de chercheurs du Centre for Research on Inner City Health, University of Toronto, des Universités de Montréal et McGill, et de l’Institut National de Santé Publique du Québec. Direction de santé publique de Montréal, 27 avril 2005.

Thèmes de recherche associés au projet

• Environnement et santé
• Politiques sociales et organisation des services
• Espaces urbains
• État de santé de la population
• Prévention et promotion de la santé

Questions générales du Centre associées au projet

• Comment diminuer les inégalités sociales associées aux états de santé?
• Comment les inégalités sociales se transforment-t-elles en inégalités de santé?
• Comment diminuer l'impact des inégalités sociales sur la santé?
• Comment diminuer l'impact des problèmes de santé sur l'accroissement des inégalités sociales?

Questions spécifiques de la recherche

• Les inégalités sociales de santé sont-elles le produit des conditions de vie offertes par les quartiers?
• Pourquoi les caractéristiques du quartier génèrent-elles des inégalités de santé?